Goedaardige prostaathyperplasie (BPH) of adenoom is een vergroting van de stromale component of het epitheel van de prostaat. De ziekte komt voor bij mannen boven de 40, minder vaak op jongere leeftijd. Volgens statistieken is de kans op ontwikkeling na 50 jaar ongeveer 40% en meer dan 75% - na 65 jaar. In feite krijgt 90% van alle mannen vroeg of laat te maken met de ziekte, dus u moet van tevoren weten wat de oorzaken zijn , risicofactoren, symptomen en moderne behandeling van adenoom prostaat.
Gevaren
Adenoom is een goedaardige formatie, daarom is het op zichzelf niet schadelijk voor het lichaam. Echter, groeiend blokkeren de weefsels van de formatie het lumen van de urinewegen, wat de doorgang van urine verhindert. Dit komt door een aantal onaangename complicaties en pijnlijke gewaarwordingen, vooral in de latere stadia. De opkomende congestie leidt tot de vorming van infecties, stenen in de blaas, schade eraan, evenals ernstige aandoeningen in het werk van de nieren, tot de ontwikkeling van falen. Daarom is het bij de minste manifestatie van symptomen noodzakelijk om onmiddellijk een afspraak te maken met een uroloog, een grondig onderzoek te ondergaan en op basis van de resultaten de meest effectieve methode te kiezen voor de behandeling van prostaatadenoom.
Stadia en symptomen
Het verloop van de ziekte kan grofweg worden onderverdeeld in drie hoofdfasen, vergezeld van verschillende symptomen:
- I - gekenmerkt door frequentere dwingende drang, nocturie (een toename van het volume van de nachtelijke urineproductie), de eerste tekenen van incontinentie, een tragere stroom. In dit stadium kan de ziekte meerdere jaren aanhouden zonder zich tot een ernstiger vorm te ontwikkelen;
- II - meer uitgesproken symptomen. De urinestroom kan worden onderbroken, het is nodig om vaak te persen om te plassen, wat vaak leidt tot hernia's en verzakking van het rectum. Na een toiletbezoek is er een gevoel van ontevredenheid, onvolledige lediging. De ziekte ontwikkelt zich actiever, de overgang naar de volgende vorm kost relatief weinig tijd;
- III - vanwege het cumulatieve effect rekt de blaas uit, neemt de elasticiteit af, ontwikkelen zich infecties, verschijnen er nierstenen en neemt de incontinentie toe. Algemene symptomen van vergiftiging kunnen ook optreden - zwakte, gebrek aan eetlust, misselijkheid, constipatie, aanhoudende droge mond.
Het moet duidelijk zijn dat vergelijkbare symptomen gepaard gaan met sommige soorten zenuwaandoeningen en kanker. Een juiste diagnose kan alleen in de kliniek worden gesteld na het uitvoeren van passend onderzoek.
Behandeling van de ziekte
Op dit moment is prostaathyperplasie een redelijk goed bestudeerde ziekte. De behandeling ervan veroorzaakt geen bijzondere problemen en kan op verschillende manieren worden uitgevoerd, afhankelijk van de ernst van de ziekte, het type, de snelheid en het ontwikkelingsstadium, de leeftijd van de patiënt, zijn algemene gezondheid en andere factoren.
Over het algemeen zijn alle methoden conventioneel verdeeld in medicamenteus, niet-medicamenteus en chirurgisch. Er zijn ook veel recepten uit de alternatieve (traditionele) geneeskunde, ook met behulp van verschillende kruidenpreparaten, maar hun effectiviteit is niet bewezen door klinische onderzoeken, en in sommige gevallen compliceren dergelijke methoden voor de behandeling van prostaatadenoom alleen het verloop van de ziekte , die de toestand van de patiënt negatief beïnvloeden.
Niet-medicamenteuze technieken
Voor milde symptomen of ernstigere symptomen die de kwaliteit van leven niet beïnvloeden, wordt waakzaam wachten, ook wel actief wachten genoemd, gebruikt. Het bestaat uit regelmatige controle van de aandoening zonder het gebruik van medicijnen. Ook wordt gedragstherapie uitgevoerd, waaronder:
- weigering om anticholinesterase en diuretica in te nemen zonder aanvullende instructies van de behandelende arts;
- verplichte volledige lediging van de blaas voor het slapengaan;
- fysiotherapie oefeningen, Kegel oefeningen en andere handelingen gericht op het trainen van de bekkenbodemspieren;
- vermindering van het gebruik van diuretica en vloeistoffen, in het bijzonder - drie uur voor het naar bed gaan.
De techniek wordt zowel zelfstandig als als aanvulling op medicamenteuze therapie gebruikt.
Behandeling met geneesmiddelen
Een aantal medicijnen kan worden voorgeschreven voor ernstige tot matige symptomen, waaronder:
- alfuzosine, tamsulosine en andere alfablokkers;
- solifenacine, M-anticholinergica, muscarinereceptorblokkers - met een duidelijke overheersing van symptomen veroorzaakt door congestie;
- type V-fosfodiësteraseremmers - vaak gebruikt bij de behandeling van impotentie en de oorzaken ervan, maar hebben bewezen effectief te zijn bij de behandeling van hyperplasie;
- finasteride en andere 5-alfa-reductaseremmers - verminderen de proliferatiesnelheid van prostaatweefsels, verminderen de grootte ervan.
Deze en andere geneesmiddelen worden meestal vóór de operatie gebruikt of in gevallen waarin het om de een of andere reden gecontra-indiceerd is.
Chirurgie
Tegenwoordig worden chirurgische ingrepen beschouwd als de "gouden standaard" en de meest effectieve behandeling voor prostaatadenoom. Met hun hulp kunt u volledige verwijdering van prostaatadenoom bereiken met minimale gevolgen voor het lichaam, waarbij normaal urineren en erectie wordt behouden. Hun belangrijkste voordeel is het vermogen om in elk stadium van de ziekte toe te passen. In onze kliniek worden verschillende hoofdtypen chirurgische ingrepen beoefend. De beslissing over de behandeling van prostaatadenoom wordt door de behandelend arts samen met de patiënt genomen na grondig onderzoek en onderzoek.
Open adenomectomie
Open adenomectomie is een klassieke operatie waarbij een incisie in het perineum of de onderbuik wordt gemaakt en het ontstoken klierweefsel wordt verwijderd met behulp van verschillende instrumenten. Het belangrijkste voordeel van de methode is de goede kennis en de afwezigheid van speciale apparatuur, zodat deze in bijna elke kliniek kan worden gebruikt. Door de openheid gaat de operatie echter vaak gepaard met uitgebreide bloedingen. Bovendien is er door de nabijheid van de prostaat tot de zenuwknopen altijd een risico op beschadiging die leidt tot verminderde seksuele en urinaire functies.
Transurethrale resectie
TURP van prostaatadenoom is een procedure om een deel van de prostaatklier te verwijderen met behulp van een elektroresectielus. Tegenwoordig is het een van de meest geprefereerde en vaak uitgevoerde operaties vanwege de lage invasiviteit. Alle instrumenten worden zonder incisies door het urethrakanaal naar de formatie gebracht, waardoor er geen bloedverlies is, er geen littekens op de huid ontstaan en de herstelperiode slechts enkele dagen is. Bovendien wordt tijdens de procedure volledige informatie over de toestand van het urinestelsel verzameld en worden eventuele gevonden afwijkingen geëlimineerd.
Nieuw in de behandeling van prostaatadenoom
De meest veelbelovende zijn minimaal invasieve methoden met behulp van geavanceerde technologieën en apparatuur. Waaronder:
- Holmium laser enucleatie van prostaathyperplasie (HoLEP) - de operatie wordt uitgevoerd door kleine (tot 2 cm) incisies. Met behulp van een laparoscoop wordt een laservezel in de blaas gebracht en via de nek naar de klier gebracht. Adenomateus weefsel wordt verwijderd met behulp van zachte incisies gemaakt met een ultraprecieze en veilige holmiumkristallaser, waarna het wordt gemorcelleerd. Deze aanpak garandeert vrijwel volledige afwezigheid van schade aan gezonde weefsels en minimaal bloedverlies;
- transurethrale fotoselectieve verdamping - de methode bestaat uit het volledig verbranden van beschadigde weefsels met behulp van gerichte laserstraling zonder gezonde cellen te beschadigen. De ingreep wordt uitgevoerd via het urethrakanaal, dat eventuele incisies en littekens uitsluit, waardoor u een minimum aantal recidieven kunt bereiken, de hersteltijd tot enkele dagen wordt verkort;
- robotgeassisteerde laparoscopie - uitgevoerd met behulp van het geavanceerde robotcomplex "Da Vinci", uitgerust met de nodige gereedschappen en apparatuur voor video-opnames. De controle wordt uitgevoerd door een ervaren chirurg op een speciale terminal en het beeld van de camera wordt weergegeven op een grote monitor in hoge resolutie, wat het operatieveld aanzienlijk vergroot. Speciale algoritmen van de robot strijken alle scherpe en willekeurige bewegingen van de operator glad, waardoor een menselijke factor als trillingen volledig wordt geëlimineerd. Door het gebruik van het complex kunt u de operatie zo nauwkeurig en nauwkeurig mogelijk uitvoeren, door kleine, enkele millimeters, incisies.
Al deze methoden hebben een belangrijk nadeel: dure apparatuur en de noodzaak van ervaren gekwalificeerd personeel om ermee te werken. Dergelijke technieken mogen daarom niet in elk ziekenhuis worden toegepast.